掌蹠膿疱症の治療…禁煙

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  • 掌蹠膿疱症患者の85.5%は喫煙者
  • 喫煙がビオチンが不足させる
  • 受動喫煙は2~3倍のニコチン、タール
  • 興味深い欧米での研究報告
  • 皮膚が硬くなる”角化症”にも悪影響
  • ニコチンショックの扁桃への影響
  • わたしの事例
  • 衝撃、ある双子の比較
  • 煙草(タバコ)をやめる方法
  • 1mgのワナ

掌蹠膿疱症と喫煙の関係

このページを読んでいる人の多くは、おそらく煙草(タバコ)を吸っていますよね?

または最近まで煙草(タバコ)を吸っていませんでしたか?

もしかしたら、人が吸っている煙草(タバコ)を受動喫煙してしまう状況にあるかも知れません。

小学生が掌蹠膿疱症と診断されたケースもありますが、掌蹠膿疱症の患者の傾向を見ると、実に85.5%が喫煙者であったという報告があります。

煙草(タバコ)が掌蹠膿疱症にどのように関連しているのかは、いまだ解明されてはいませんが、強い関連性があると考えられています。

そのため、他の治療法と互いに影響し合わず、最優先で取り掛かることができる治療法は禁煙です。

掌蹠膿疱症の治療に向けて真剣に立ち向かおうとするのであれば、まずは禁煙を試みなければなりません。

このページでは難しいこともあれこれ書きましたが、要するに喫煙によって体内に入るニコチンは掌蹠膿疱症の治療にとっては絶対的に悪い作用をもたらすということです。
※もしかしたらタールが悪い作用を起このではないかということも考えられます。

男女別喫煙者数(喫煙率)(※1)

男性  37/ 51名(72.5%)
女性  75/ 80名(93.8%)
合計 112/131名(85.5%)

(※1)引用
監修:旭川医科大学皮膚科学 教授 飯塚 一先生
提供:マルホ株式会社

また、1日の喫煙本数×喫煙年数で計算される平均煙草(タバコ)指数(※2)は、400を越えると肺がん、600を越えると喉頭がん発症の危険度が高いとされますが、男性では平均673、女性では407と高い傾向があることが分かっています。

(※2)引用
橋本喜夫 飯塚一
旭川医科大学最近17年間の掌蹠膿瘡症の統計 扁摘術の有用性の検討も含めて
臨床皮膚科:60(7) ,pp 633-637 , 2006

この病気をきっかけに、できれば煙草(タバコ)はキッパリやめて健康な体に近づきたいものです。
※もちろん、喫煙しない方はこのパートは読み飛ばしてください。

煙草(タバコ)を吸わず、掌蹠膿疱症ではない健康的女性のイメージ掌蹠膿疱症.comイメージモデル

なぜ煙草(タバコ)が掌蹠膿疱症を引き起こすのか?または悪化させるのか?

喫煙が掌蹠膿疱症発症の原因になる、または悪化させることにつながる理由としては、ニコチンを解毒するためにビオチン多量に消費させ欠如させるためという考え方が一つあります。

これは治療法として最もポピュラーなビオチン治療法が有効だという立場からの考え方になります。

なぜビオチンが欠如すると掌蹠膿疱症が発症するかは、ビオチン治療法のページに詳しく書きますが、喫煙が症状して及ぼす影響としては、(1)煙草(タバコ)を吸っているからビオチンが慢性的に欠如する場合(直接要因説)と、(2)すでにビオチンが不足しがちな状況が体内で起きていて、ニコチンによってさらにビオチンを減少させることにつながる場合(間接要因説)、どちらも考えられますが、前者の場合は禁煙そのものが有効な治療法となり得ます。

ビオチン治療法を確立し、著書のなかで提唱している前橋賢先生は、『一日80本を20年吸っていた患者さんが、禁煙後、膿疱が完全に消失し、以後再発もしていない』という臨床経験を著書の中で紹介しています。

(1)、(2)いずれにしても掌蹠膿疱症を治療する場合は、絶対にやめなければならないものだと考えます。

副流煙を吸い込むことによる受動喫煙も、その量が極端な場合は掌蹠膿疱症の発症や悪化の十分な要因となります。治療には患者の周りにいる喫煙者の協力が不可欠です。

受動喫煙の場合は体内に入るニコチン、タールの2~3倍になることを理解しなければなりません。

また、欧米などで、掌蹠膿疱症と同じ病態とされることがしばしばある、乾癬(かんせん)の病態と喫煙に関する研究では、”喫煙の結果生じる一酸化窒素が憎悪因子になるということ”と、”ニコチンが免疫機能の樹状細胞への作用によって免疫機能が異常化する”ということ、2つが報告されています。
※免疫機能に関しては「体の中では何が起こっているのか?」で説明しています。

皮膚が硬くなる”角化症”にも悪影響

角化細胞にとって喫煙は、自己免疫機能だけでなく、細胞自体の性質変化を誘導する要因となる可能性が高いとされています。

メカニズムとしては、免疫機能の樹状細胞上に発現するnAchR(ニコチン性アセチルコリン受容体)が喫煙によって刺激されることで、細胞の分裂、遊走、分化、そして接着機能を増加することが知られていて、ニコチンによる受容体の反復刺激が掌蹠膿疱症患者にみられる乾癬局面のような表皮の状態の原因となるようです。

掌蹠膿疱症を発症していると、その炎症部分の角質が過角化して角化症化する危険性があるということです。

角化症状が強いと、その皮膚の厚みでステロイドホルモン外用剤などの軟膏の薬効が薄れることに加えて、ひび割れなどが発生しやすく、痛みを伴います。

角化症がひどい場合はサリチル酸ワセリンなどを塗布するようにしますが、治療が長期化するという経験をしました。

タールとニコチンキックが扁桃に与える影響

もう一つ、掌蹠膿疱症と病巣扁桃の関連性が強いという立場から考えると、ニコチンキックが扁桃に悪影響を及ぼし掌蹠膿疱症を発症するという説です。
※これは論文などは見つけられておらず、あくまでわたし自身の仮説です。
※掌蹠膿疱症の原因として挙げられるいろいろな説を総合的にみて関連性を疑うようになりました。

扁桃腺炎とは、異物を吸い込んだり体力が低下したりした場合に、扁桃が炎症を起こす症状の事です。

煙草(タバコ)には、多くの有害な物質が含まれていると言われており、慢性的な喫煙者の場合には、常に異物を口及び鼻から吸引している事になり、扁桃に異常をきたしやすい事が知られています。

煙草(タバコ)にはタールという物質が含まれています。タールは強い粘着性があり、煙草(タバコ)を吸っている人の部屋が汚れている原因となっています。

当然タールを吸い込むと扁桃に付着します。
汚れた部屋と同様の状態になってしまうのです。

(中略)

煙草(タバコ)に含まれているニコチンは、煙草(タバコ)を吸った時にニコチンキックと呼ばれる喉に衝撃を与える事が知られています。

いわゆる煙草(タバコ)の喉ごしや吸い応えとも表現されるものです。

この吸い応えがあるという事が、喫煙者にとっては快感ともなっており、なかなか煙草(タバコ)をやめる事が出来ない原因となっています。

ニコチンキックがあるという事は、当然喉に刺激を与えるということであり、扁桃にもダメージを与えてしまいます。

出典:喫煙による扁桃腺への影響

最近煙草(タバコ)に関する生活に変わりありませんか?

私は、約20年にわたってほぼ毎日10本~30本を吸っていたのですが、発症の2ヵ月前までに約1ヵ月の禁煙に成功していました。

これはもちろん健康のための禁煙でした。

ところが禁煙して2ヵ月が経ったとき、先輩がAmerican Sprit(アメリカンスピリット)という自然派の煙草(タバコ)があるということで、それならば!と再び吸い始めてしまったのです。

アメリカンスピリットは、化学薬品の使用されていない「100%無添加の煙草(タバコ)」であるということで体に「そこまで悪くない」と安心してしまったのです。

American Spirit

出典:Dying in Style – American Spirits | The Daily Heresy

しかし、アメリカンスピリットに変えてから約1ヶ月後に、掌蹠膿疱症が発症しました。

これはもちろん偶然かも知れません。

また、一度やめた煙草(タバコ)をまた吸い始めたからというのだけが理由ではないかも知れません。

発症当時、仕事で7社の人員を統括するというポジションで、重たい責任を負っていたのは否めません。

私本人はいたって楽しんでいたつもりですが、それが知らずにストレスになっていたとも考えられます。(ハッピーストレス

しかし、掌蹠膿疱症の原因の一つが煙草(タバコ)であると思うには十分な事件でした。

掌蹠膿疱症になったばかりという方に質問です。

  • 最近煙草(タバコ)の銘柄を変えたりしませんでしたか?
  • または煙草(タバコ)を吸う本数が大きく変わったりしていませんか?

私は自分の体験から、煙草(タバコ)が潜伏している掌蹠膿疱症を顕在化させるきっかけになることがあると信じています。

喫煙者は最初に疑ってみるべきです。

【閲覧注意】あまりにも有名な喫煙歴有無違う一卵性双生児の今

掌蹠膿疱症 煙草(タバコ) 禁煙 画像
出典:一卵性双生児なのに・・・

さてどう煙草(タバコ)をやめるか?

禁煙の方法は人によってさまざまで一様ではないと思いますので私が経験、もしくは人から聞いた体験談をまとめます。

1.『読むだけで絶対やめられる禁煙セラピー』(1996/5/1アレン・カー (著), 阪本 章子 (翻訳))を読む

煙草(タバコ)をやめたい人がこれを読んで「やめる率は99%」というふれこみで有名な書物です。
私の場合は煙草(タバコ)をやめたいと思う前に読んだのでやめられませんでした。
これを読んで止めたという人は周りに多いです。

2.喫煙所に群がり煙草(タバコ)を吸っている人を病気と思うようになった

これは私の友人の話ですが、ある時喫煙所のスモークまみれの人たちが映画で見た精神病棟の患者とダブったようです。それ以来、煙草(タバコ)を吸おうとは思わなかったようです。

3.誰かと一緒にやめる+旅行の約束をする

私は夫婦で煙草(タバコ)をやめました。
毎日一箱(20本)を吸うと1年で154,800円になります。(430円 x 30日 x 12ヶ月)
夫婦でやめると年間で309,600円となり少しぜいたくな海外旅行も行ける金額になります。
そこで、二人が煙草(タバコ)をやめたらその1年後に海外旅行をしようという約束をしました。
もしどちらか一方が約束を破ったら海外旅行の話は破談。
破談になると自分ばかりでなく相手にも迷惑をかけるので煙草(タバコ)を吸うわけにいきませんでした。

4.素敵な思い出と共に煙草(タバコ)に別れを告げる

まず禁煙をしようと決意します。
そして自分が考える大切な人と、美しいシチュエーションで最後の煙草(タバコ)を吸います。
この美しい思い出の中に「あの時最後の煙草(タバコ)を吸った」というもうひとつのエッセンスが加わると、その思い出を壊したくなく煙草(タバコ)をまた吸うことはなかなかできません。
私の場合は、両親と行った沖縄の竹富島でサンセットをみながら最後の煙草(タバコ)を吸いました。
人生で最後の煙草(タバコ)を吸ったシーンの記憶を鮮明に、美しい思い出と共に心にしまっています。

竹富島サンセット

1mgだろうが、それ以上だろうが関係ない

“1mgの煙草(タバコ)はフィルターがちがうだけ!”
“JTの広報に問い合わせたところ、煙草(タバコ)のタール表記は目安量であり、実際の煙草(タバコ)の葉に含まれている量ではないとの事でした。1mgの煙草(タバコ)の場合、フィルターの「目」が密になっているといいます。結果、吸い込む力を強くしないと吸いにくくなりますが、それを吸いやすくするために、フィルターには外気を導入する通気口がついているのです。”

出典:「健康のために1mgの煙草(タバコ)をすっておこう」と思う人へ訪れる死神 : ライフハッカー[日本版]

“通常は、「軽い煙草(タバコ)」といえば、紙巻き煙草(タバコ)の葉の成分を工夫してニコチンやタールの量を減らしているような気がしませんか? しかし、実態はそうではありません。煙草(タバコ)の葉の中身は、ほとんど変わらず、フィルターだけが異なります。”
“「軽い煙草(タバコ)」のフィルターには、その周囲にぐるりと小さな穴が並んでいます。つまり、煙草(タバコ)の煙を吸い込む際に、周囲の穴から空気が流れ込んで、結果的に煙が薄まる、というのが基本的なからくりです。”

出典:1mgなら安全? 意外と知らない軽い煙草(タバコ)のがんリスク [煙草(タバコ)・禁煙] All About

1mgはかえって怖い

“本数を多く吸ってしまう
1mgの煙草(タバコ)を5本吸うのは5mgの煙草(タバコ)を1本吸うのと結果的に同じ、と誤解されている方がかなりいますが、これは大きな間違いです。確かにタールは数字の上では同じに思えますが、煙草(タバコ)に含まれるニコチンその他、数千種類にも及ぶ化学物質は、普通の煙草(タバコ)5本分を吸っていることになります。軽いから物足りないと本数を吸ってしまうと、本末転倒になってしまいます。”

“副流煙の害は変わらない
タールが1mgでも5mgでも、銘柄が同じであれば煙草(タバコ)の葉自体は変わりません。つまり、フィルターを通さない、いわいる「副流煙」の有害物質濃度は変わりません。周りの人へ与える害は、まったく同じなのです。”

出典:「健康のために1mgの煙草(タバコ)をすっておこう」と思う人へ訪れる死神 : ライフハッカー[日本版]

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コメント

  1. いちご より:

    鈴木さん
    タバコだけは 絶対にダメなものです。
    このまま 治らず 痛いのを我慢して喫煙するしかないですよ。
    あとは ヨーグルトもだめです。 卵の白身(生)これは 火を通せば問題ありません。
    なのて゛生クリームやアイス系は避けた方が賢明です。
    それでも 私は 10年位 苦しみました。
    4年程 足の裏が痛くて殆ど歩けない状態にまで陥りました。
    それは 今も続いています。
    病院以外は 殆どが家の中だけです。
    ストレスMAXでの生活です。
    ですが 今年に入り凄いものを見つけました。
    カタライザーというものです。
    活性酸素を除去し 腸内免疫を高め 抗菌力があり 免疫調整のバランスをとり
    糖鎖栄養素8種類の天然成分が入ったものです。
    元々 この病気は免疫の異常からなるものです。本来 免疫内科なのですが
    ないのが実情です。よって 皮膚科では治せません。
    軽い方は治ってる方もいますが重度だと難しいと思います。

    よって 身体の内側から治さないとダメなのです。
    使い始めて 2週間余りですが 飲み始めて 痛みが2日で消え
    化膿が一週間で消えていっています。
    歩く事が出来なく 食べ物も余り取れなくて体調も悪かったせいもあり
    ましたが 今は 目に見えて体調が整って来ています。 
    それと 銀河水と言う 硬質性のミネラルウォーターを同時に飲んでいます。
    両方とも 少し高いですが 私には合っているようです。
    何年も酷い思いをしながら皮膚科に通院した日々を考えると・・
    何だったのかと思えるほどです。

    あの痛みから解放され 膿疱からも解放され これからは好きなとこに
    行けるのかと思ったら 嬉しさがこみ上げます。

    参考までに書かさせて頂きました。
    皆さんに合うかどうかは解りません。
    その点は ご理解ください。

  2. 鈴木 より:

    掌蹠膿疱症になって1年4か月になりました。喫煙が良くない事は見聞きしていたのですが、自分に当てはめることは避けていた様に感じています。
    私56歳の女性ですが、14歳から喫煙を始め、1日3箱のマルボロを吸うヘビースモーカーでした。お酒も1日にワイン2本も飲むペース。それが48歳の頃、左半身に違和感を覚え救急車で運ばれたのは軽い脳梗塞で、1週間入院しました。
    幸い軽症でしたが今でも若干のマヒが残っていますし、自分の足ではないようなふわふわした感覚、口元の軽い曲がり等も残っています。入院と同時に禁煙できてホッとしておりましたが、職場の喫煙者からもらった1本で又喫煙が始まったのが昨年の9月の事。1本の過ちはそれまでの7年間の禁煙期間を元に戻してしまいました。それから間もなく、足の親指から始まったのが掌蹠膿疱症でした。
    足首や膝も痛み、日々ロキソニンの服用で痛みを紛らわしています。
    足の爪は全滅、足の裏はボロボロです。
    手の爪は小指と中指だけですが進行中といった感じで、次はどの指かな・・・と不安でいます。ビオチン、ミヤリサン、ビタミンCの服用は4月から始めていますが効果はいまいち感じておりませんでした。

    話は変わりますが、3か月前に勤め先が倒産して無職になった私は、1日880円ものたばこ銭が厳しく、8年前の禁煙の「我慢」は再度出来ない事はなかろうと、24時間止めてみました。
    あら、出来るじゃない・・・なんて又数本吸ってしまったのですが・・・
    ふと気が付くと足の痛みが薄らいでいるような気がしたのです。
    なので今朝はロキソニンを止めてみました。でも平気です。痛いけど薬に頼らなくても大丈夫な程度です。
    そして手のひらの皮むけがおとなしいのです。もしかしたらこのまま治ってしまうの?みたいな感じでがさつきが無いのです。
    煙草もストップしています。

    で、「掌蹠膿疱症・禁煙の効果」と検索してみてこちらのサイトに辿り着きますと「最近煙草(タバコ)に関する生活に変わりありませんか?」という項目で似たようなお話を見つけ、興味を持ちました。そして早速アマゾンで「読むだけで止められる・・・・・」本も購入しました。
    引き続き読ませて頂きます。